Erektil Dysfunktion

Hvad er Erektil Dysfunktion?

‍Erektil dysfunktion (ED) er en medicinsk tilstand, hvor du regelmæssigt har problemer med at få eller opretholde en erektion, der er tilstrækkelig hård til tilfredsstillende seksuel aktivitet.

Som en af de mest almindelige udfordringer inden for seksuel sundhed rammer ED op til 30 millioner mænd i USA.

Symptomerne på ED kan være milde, moderate eller alvorlige. Afhængigt af sværhedsgraden af dine symptomer kan du:

• Ikke få erektioner overhovedet
• Få erektioner, der ikke er tilstrækkeligt faste til penetration
• Få erektioner, der ikke varer så længe, som du ønsker
• Få faste erektioner nogle gange, men ikke altid

ED kan påvirke dit sexliv og dine relationer. Det kan også være et tidligt advarselsskilt på sundhedsproblemer som diabetes og hjertesygdomme. Din erektile dysfunktion kan endda være din krops måde at fortælle dig på, at du skal tale med en læge.

ED er ofte et kronisk problem, men midlertidig erektil dysfunktion er også en mulighed. I begge tilfælde er det bedst at søge lægehjælp i stedet for at vente og håbe, det vil forsvinde af sig selv.

Hvornår skal du se en læge?

‍Mange mænd har lejlighedsvis problemer med at få en erektion. Ofte er dette situationsbestemt — som når du ikke er særligt ophidset eller har drukket en for mange drinks til middag.

Hvis dette lyder som dig, og du kun har problemer med at få en erektion en gang imellem, er det ikke normalt en grund til bekymring. Men hvis det sker ofte, ser ud til at blive værre, eller forårsager dig stress, kan det være en god idé at søge hjælp fra en sundhedsprofessionel.

Selvom urologer er specialister på området, bør din praktiserende læge også være i stand til at hjælpe dig med at håndtere ED. Hvis det ikke lyder som din kop te at gå ind på en lægepraksis for at tale om erektil dysfunktion, er der også telemedicinske platforme, der giver dig mulighed for at komme i kontakt med en læge fra komforten af dit eget hjem.

En sundhedsprofessionel vil tage din sygehistorie, tale med dig om dine symptomer, bestille nødvendige tests og derefter give dig anbefalinger om de bedste behandlingsmuligheder for dig.

Nogle gange vil en sundhedsprofessionel yderligere kategorisere din erektile dysfunktion baseret på den mest sandsynlige årsag. Almindelige typer af ED inkluderer vaskulær erektil dysfunktion, hormonel erektil dysfunktion, neurogen erektil dysfunktion og psykogén erektil dysfunktion.

Symptomer på Erektil Dysfunktion

De mest almindelige symptomer på erektil dysfunktion er:

• Problemer med at få en erektion
• Problemer med at opretholde en erektion
• Erektioner, der ikke er så faste, som du gerne vil have dem

Erektil dysfunktion kan have nogle mindre åbenlyse symptomer. Andre symptomer, der kan følge med ED, inkluderer:

• Nedsat seksuel lyst
• Tab af selvtillid
• Ændringer i dit humør
• Stress i dine relationer
• Angst

En sundhedsprofessionel kan evaluere dine symptomer, når du bliver diagnosticeret med ED, og hjælpe med at bestemme den mest passende behandlingsplan for dig. Sørg derfor for at fortælle dem alle de tegn på erektil dysfunktion, du oplever.

Årsager til Erektil Dysfunktion

Under ideelle omstændigheder sker erektioner naturligt, når du bliver ophidset. Ligesom vejrtrækning og blinkning klarer din krop det hele i baggrunden uden at du behøver at tænke meget (eller overhovedet) over det.

Men hvis du bryder det ned, er fysiologien bag at få en erektion faktisk ret kompleks.

Hvordan Fungerer Erektioner?

Inde i penis er der to kolonner af svampet væv kaldet corpus cavernosa. Der er også en tredje, mindre kolonne af svampet væv kaldet corpus spongiosum, som omgiver din urinrør (det rør, hvorigennem urinen flyder). For det meste er disse væv bløde, og din penis forbliver i en slap tilstand.

Når du bliver seksuelt ophidset, fyldes disse væv med blod, udvides og bliver hårde. Et lag af elastisk bindevæv, der dækker den ydre side af det svampede væv, kaldet tunica albuginea, hjælper med at fange blodet i din penis, indtil det er tid for din erektion at forsvinde.

‍

Typer af Erektioner

Der er faktisk tre forskellige typer af erektioner:

• Reflexogene Erektioner: Disse erektioner udløses af fysisk berøring.
• Psychogene Erektioner: Disse erektioner udløses af ophidsende tanker.
• Nocturne Erektioner: Disse erektioner forekommer under søvn.

Alle erektioner afhænger af en kompleks interaktion mellem dine nerver, blodkar, fysiske strukturer, hormoner og sindstilstand.

Hvorfor går vi i så meget detaljer om mekanikken bag dine erektioner? Fordi det hjælper med at fremhæve de mange måder, hvorpå erektil dysfunktion kan opstå.

Nogle gange skyldes ED en eller flere fysiske problemer, der påvirker din blodgennemstrømning eller nervefunktion. I andre tilfælde kan det være på grund af mentale sundhedsproblemer, som stress og angst, der forstyrrer din selvtillid eller seksuelle ophidselse.

Det er også muligt, at flere faktorer spiller en rolle samtidig. For eksempel kan en kombination af stress og hjertesygdom bidrage til din ED.

Fysiske Årsager til Erektil Dysfunktion

Da dit kardiovaskulære system, nervesystem og endokrine system alle er involveret i erektil funktion, kan medicinske tilstande, der påvirker disse systemer, føre til ED.

Fysiske helbredsproblemer, der kan bidrage til ED, omfatter:

• Aterosklerose (hårdnende eller tilstoppede arterier)
• Blodkarssygdom
• Kronisk nyresygdom
• Hjertesygdom
• Hypertension (højt blodtryk)
• Højt kolesterol
• Type 2-diabetes
• Lavt testosteron
• Søvnforstyrrelser, såsom søvnapnø
• Skader fra behandlinger for prostatakræft, herunder kirurgi og strålebehandling
• Skader på kønsorganerne, urinrøret, rygmarven, prostata, blæren eller bækkenet
• Kirurgi på kønsorganerne, rygmarven, prostata, blæren eller bækkenet
• Multipel sklerose
• Nervebeskadigelse
• Parkinsons sygdom
• Peyronie’s sygdom, en tilstand hvor penis bliver bøjet, ofte som følge af arvæv

Disse helbredsproblemer forårsager ikke automatisk erektionsproblemer. Men hvis du oplever seksuelle sundhedsproblemer, kan en eller flere af ovenstående tilstande spille en rolle.

ED forårsaget af medicin

Det er ikke altid fair, men nogle gange kan de medicin, du tager for at behandle andre helbredsproblemer, have bivirkninger — inklusive ED. Nogle almindelige skyldnere inkluderer:

• Antidepressiva, såsom selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er)
• Visse blodtrykssænkende medicin
• Receptpligtige sovemedicin eller beroligende midler
• Antiandrogener anvendt til prostatakræftbehandling
• Appetithæmmere
• Mavekatar-medicin
• Narkotiske smertestillende midler

Heldigvis, når du ved, hvilken af dine mediciner der bidrager til din ED, kan din sundhedsudbyder hjælpe dig med at finde en løsning.

En hurtig advarsel: Hvis du udvikler ED efter at have taget en af disse mediciner, er det vigtigt ikke at stoppe med at tage dine mediciner eller ændre din dosis uden at konsultere en sundhedsprofessionel.

Aftal en tid for at få medicinsk rådgivning — en ekspert kan hjælpe dig med at bestemme en handlingsplan.

Psykologiske årsager til ED

Din sindstilstand kan påvirke din seksuelle funktion mere, end du måske tror. Angst kan give mavekramper, skam kan få dig til at rødme, og stress kan få dig til at svede. Og da du har brug for at være seksuelt ophidset for at få en erektion, kan din mentale tilstand påvirke din erektile funktion.

Nogle psykologiske bidragydere til ED inkluderer:

• Angst, herunder seksuel præstationsangst
• Depression
• Følelser af skyld over sex
• Lav selvtillid
• Forholdsproblemer
• Stress

Der er nogen evidens for, at overdreven brug af porno også kan spille en rolle i erektil dysfunktion. Der er behov for mere forskning på området, men tanken er, at overdreven porno kan føre til højere forventninger til sex, mangel på seksuel tilfredsstillelse, når disse forventninger ikke bliver mødt, og — som et resultat — erektionsproblemer.

Livsstilsårsager til erektil dysfunktion

Visse usunde vaner kan også påvirke din erektile funktion. Disse livsstilsfaktorer kan også øge risikoen for kardiovaskulære eller nervøse systemproblemer.

Følgende betragtes som risikofaktorer for ED:

• For meget alkoholforbrug
• Manglende fysisk aktivitet
• Overvægt eller fedme
• Rygning
• Brug af visse rekreative stoffer

Ændring af disse vaner kan have en positiv effekt på dit generelle helbred. Men at træffe sundere valg er svært, så mange mennesker har gavn af lidt støtte. At arbejde sammen med en sundhedsprofessionel, fysisk træner eller rådgiver kan hjælpe dig med at nå dine sundhedsmål.

Erektil Dysfunktion Risiko Faktore

For ED gælder det, at risikofaktorerne og årsagerne i det væsentlige er de samme.

Hvis du har nogen af de medicinske tilstande, der kan forårsage ED, tager nogen af de medicin, der kan forårsage ED, eller engagerer dig i nogen af de livsstilsvaner, der kan bidrage til ED, stiger din risiko for at udvikle erektil dysfunktion.

Det er bestemt muligt at have flere risikofaktorer for ED på samme tid. Og i nogle tilfælde kombineres risikofaktorer.

For eksempel, hvis du har fedme, og din fedme fører til højt blodtryk, og du så bliver ordineret en blodtryksmedicin, der har ED som en potentiel bivirkning — det er tre risikofaktorer lige der.

Det er vigtigt at være opmærksom på disse risikofaktorer, fordi at have mere end én kan potentielt øge din risiko for mere alvorlige ED symptomer.

Diagnostik af Erektil Dysfunktion

For at behandle din erektil dysfunktion skal en medicinsk fagperson først diagnosticere problemet.

Det første skridt er at tale med en sundhedsudbyder. Du kan besøge din almindelige læge, tale med en urolog eller arrangere en online telehealth-aftale med en anden sundhedsprofessionel.

Under din konsultation kan din udbyder:

• Stille spørgsmål om din sygehistorie
• Udføre en fysisk undersøgelse
• Spørge om dine symptomer

Der er også et spørgeskema, som nogle sundhedsudbydere bruger, kaldet International Index of Erectile Function (IIEF). Der findes en version med 15 spørgsmål og en med fem spørgsmål, som begge kan hjælpe din udbyder med at forstå mere om din erektile funktion, sindstilstand og niveau af seksuel tilfredshed.

Det kan føles akavet at dele disse oplysninger med en udbyder, men husk, at de ofte hører fra mænd som dig. For dem er det dagligdag. Jo flere oplysninger du deler, desto bedre — på den måde kan din udbyder give dig den personlige pleje, du fortjener.

Tests for Erektil Dysfunktion

Selvom din sundhedsudbyder måske diagnosticerer dig med erektil dysfunktion alene baseret på din samtale, kan det være nødvendigt, at du gennemgår en eller flere tests for erektil dysfunktion. Dette hjælper dem med at bestemme de mulige årsager til din ED.

Tests for ED kan omfatte:

• Blodprøver for at kontrollere underliggende medicinske problemer
• En ultralydsscanning for at observere blodgennemstrømning
• En intracavernosal injektion (også kaldet injektionstest), hvor der injiceres medicin i penis for at se, om det er muligt at få en erektion
• En test for natlige erektioner, hvor en enhed kontrollerer for erektioner om natten

Med dine testresultater kan din udbyder hjælpe dig med at identificere den mest effektive behandlingsform.

Behandling af erektil dysfunktion

ED er en del af livet for mange mænd, men det er ikke noget, du skal leve med. Der er flere behandlingsmuligheder for erektil dysfunktion.

Din behandlingsplan vil afhænge af årsagerne til din ED. Hvis flere faktorer bidrager til din ED, kan det være nødvendigt med flere behandlinger på samme tid. Behandlinger for erektil dysfunktion kan omfatte:

• Medicin mod erektil dysfunktion
• Terapi, såsom kognitiv adfærdsterapi eller sexterapi
• Sunde livsstilsændringer som en afbalanceret kost og regelmæssig fysisk aktivitet
• Vakuumerektionsapparater og penilproteser

Derudover bør du også behandle andre tilstande, du har, såsom diabetes, som kan bidrage til din ED og forværre den.

Medicin mod Erektil Dysfunktion

Erektil dysfunktion behandles ofte med orale lægemidler kendt som phosphodiesterase type 5-hæmmere, eller PDE5-hæmmere.

Denne medicingruppe virker ved at øge blodgennemstrømningen til penis, hvilket gør det lettere at opnå en erektion, når du er seksuelt stimuleret. De påvirker ikke din libido eller øger din ophidselse, men de hjælper med at sikre, at alt fungerer korrekt, når du er stimuleret.

Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) har godkendt fire receptpligtige PDE5-hæmmere til behandling af erektil dysfunktion. Almindelige medicin mod erektil dysfunktion omfatter:

• Sildenafil, det aktive stof i Viagra®
• Tadalafil, også solgt under varemærket Cialis®
• Vardenafil, det aktive stof i Levitra® og Staxyn®
• Avanafil, i øjeblikket kun tilgængelig under varemærket Stendra®

I nogle tilfælde kan disse lægemidler komme i en anden form, enten selvstændigt eller sammensat. Disse andre former - såsom Hard Mints fra Hims - kan gøre oplevelsen med at tage medicin mere behagelig (og mere diskret, hvis det er noget, du er interesseret i).

Selvom PDE5-hæmmere generelt betragtes som sikre og effektive, kan de forårsage bivirkninger. Desuden er PDE5-hæmmere muligvis ikke passende for personer med visse helbredstilstande.

Ud over PDE5-hæmmere er der andre lægemidler, der kan bruges til ED. Alprostadil (Caverject®) er en injektion, der er FDA-godkendt til behandling af erektil dysfunktion. Det kan også være tilgængeligt som et suppositorium, der er beregnet til at blive indsat i urinrøret.

Andre medicinske muligheder inkluderer BiMix®, TriMix® og QuadMix®. Disse er injicerbare lægemidler, der kombinerer ingredienser såsom alprostadil, papaverin, phentolamin og atropin i forskellige kombinationer. Ligesom PDE5-hæmmere hjælper disse lægemidler med at øge blodgennemstrømningen til penis gennem forskellige mekanismer.

En sundhedsprofessionel kan anbefale det bedste ED-medicin til dine specifikke behov. Hvis en medicin ikke virker, kan de ændre din dosis eller få dig til at prøve et andet lægemiddel.

‍

Behandling af Psykologisk Erektil Dysfunktion

Hvis din mentale sundhed påvirker din erektile funktion — eller omvendt, hvis ED påvirker dig følelsesmæssigt — er det en god idé at få støtte til mental sundhed.

Du kan have gavn af forskellige typer terapi, såsom:

• Sexterapi (enten alene eller med en partner)
• Parterapi
• Individuel terapi

Mange terapeuter er specifikt uddannet til at håndtere mænds sundhedsproblemer, hvilket kan inkludere seksuelle sundhedsproblemer. Ofte kombineres rådgivning og terapi med ED-medicin for at hjælpe med at genoprette selvtillid og seksuel tilfredsstillelse hurtigere.

Sunde Livsstilsændringer

Sunde valg kan hjælpe med at forebygge erektil dysfunktion. Hvis du allerede har ED, kan positive ændringer i din livsstil forbedre dine symptomer og forhindre, at tilstanden bliver værre.

Du kan reducere din risiko for erektil dysfunktion ved at:

• Spise en afbalanceret, næringsrig kost
• Begrænse alkoholforbruget
• Undgå rekreative stoffer
• Stoppe med at ryge
• Forblive fysisk aktiv og opretholde en sund vægt
• Håndtere stress på en sund måde

Hvis denne liste virker lidt overvældende, kan du starte med en eller to sunde vaner ad gangen og gradvist arbejde hen imod at forbedre din livsstil.

Det bedste ved disse teknikker er, at de kan gavne dig uden for soveværelset ved at støtte din generelle mentale og fysiske velvære.

Ønsker du at lære mere? Vores guide til naturlig beskyttelse af din erektion deler andre teknikker, du kan bruge til at håndtere erektil dysfunktion.

Andre behandlinger for erektil dysfunktion

Hvis PDE5-hæmmere, andre lægemidler, livsstilsændringer eller terapi ikke virker for dig — eller hvis du har brug for noget ekstra — kan du overveje andre behandlingsmuligheder for ED.

‍

Disse inkluderer:

• Vakuum erektil enheder (VEDs). Disse fungerer ved at trække blod ind i vævet i din penis. Du skal typisk bruge en vakuum erektil enhed sammen med en penisring for at opretholde en erektion under sex.
• Penisimplantater. Også kendt som penisproteser, inkluderer disse implantater bøjelige stænger eller oppustelige enheder, der hjælper penis med at opretholde en erigeret position.
• Eroxon® Stimgel. Nyligt godkendt af FDA til erektil dysfunktion, er dette en ikke-receptpligtig, ikke-medicineret gel, der påføres penis og stimulerer nerverne for at fremme en erektion.
• Testosteron erstatningsterapi. Hvis din ED skyldes lave testosteronniveauer, kan du overveje testosteron erstatningsterapi (TRT) eller et alternativ, som off-label clomiphene (Clomid®).

Selvom disse tilgange ikke generelt er førstevalgsbehandlinger for ED, kan dit sundhedsteam foreslå at prøve dem, hvis det er nødvendigt.

Tips til forebyggelse af erektil dysfunktion

Du har måske allerede gættet det, men tips til at forhindre erektil dysfunktion relaterer sig til at håndtere alle de potentielle årsager og risikofaktorer, vi har talt om.

Der er nogle ting, du ikke kan ændre — som din alder. Selvom det ikke er en selvfølge at have erektil dysfunktion, når du bliver ældre, er det mere sandsynligt med stigende alder. Dette skyldes, at mange af de tilstande, der forårsager erektil dysfunktion, bliver mere almindelige eller mere alvorlige, jo ældre du bliver.

Massachusetts Male Aging Study — en stor undersøgelse af mænd i alderen 40 til 70, som blev udført i 1980'erne og stadig er væsentlig forskning — fandt, at 40 procent af 40-årige mænd har erektil dysfunktion, mens 70 procent af 70-årige mænd har erektil dysfunktion.

(Bare til orientering, yngre mænd oplever også erektil dysfunktion. En undersøgelse fra 2013 viste, at 26 procent af mændene, der søgte hjælp til erektil dysfunktion for første gang, var under 40 år.)

Men andre ting kan du ændre — eller i det mindste forsøge at håndtere. Arbejd sammen med din sundhedsudbyder for at behandle eventuelle kroniske tilstande, du måtte have, for at forbedre både din generelle sundhed og din seksuelle sundhed.