Forsinket ejakulation

Forsinket ejakulation er en medicinsk tilstand, der gør det svært eller umuligt at opnå orgasme og ejakulation. Eller i visse tilfælde kan det kræve en længere periode med seksuel stimulation at nå ejakulation.

Udover at tage længere tid at få orgasme og ejakulere, kan mange mænd med ejakulationsforstyrrelser finde processen med orgasme og ejakulation udfordrende. Andre kan kun opnå orgasme og ejakulation gennem alternative seksuelle oplevelser eller handlinger, såsom onani eller ved brug af vibrator.

Hvad er forsinket ejakulation?
Forsinket ejakulation er en sjælden tilstand, der påvirker et anslået ét til fire procent af den mandlige befolkning. Det omtales med forskellige termer, herunder hæmmet ejakulation, utilstrækkelig ejakulation og ejakulatorisk insufficiens.

Længere varende sex kan først lyde som en god ting. Men virkeligheden er, at forsinket ejakulation — ligesom erektil dysfunktion (ED) og andre seksuelle dysfunktionslidelser — kan forårsage stress, frustration og ubehag, både for mænd, der er ramt af tilstanden, og for deres partnere.

Symptomer på forsinket ejakulation
Det kan virke som om, der kun er ét tegn på forsinket ejakulation, men denne type seksuel dysfunktion kan variere i sværhedsgrad og forårsage flere symptomer.

Du kan være ramt af forsinket ejakulation, hvis du:

• Behøver 25-30 minutter eller mere af seksuel stimulation for at ejakulere. Du finder måske det svært at opnå orgasme og ejakulation inden for en rimelig tid under sex med din partner eller mens du onanerer.
• Finder det svært eller umuligt at ejakulere overhovedet. Typisk kaldet anejakulation, kan du muligvis ikke ejakulere efter seksuel stimulation. Anejakulation kan ske med eller uden orgasme.
• Kun kan ejakulere mens du onanerer. Nogle mænd med forsinket ejakulation kan opnå orgasme og ejakulation normalt ved onani, men ikke under vaginalt samleje eller anden partneraktivitet.
• Behøver at stoppe eller tage en pause fra sex. Du kan blive for træt under sex til at fortsætte. Du (og eventuelt din partner) kan føle fysisk irritation, eller du kan miste din erektion under sex.
• Føler nød eller frustration. Du og/eller din partner kan være stresset, frustreret eller utilfreds med din manglende evne til at opnå orgasme og ejakulation. Dette kan endda føre til forholdsproblemer eller spændinger i dit sexliv.

Livslang vs. Erhvervet forsinket ejakulation
De præcise symptomer på forsinket ejakulation kan variere. For at diagnosticere og behandle tilfælde kategoriserer de fleste mænds sundhedseksperter forsinket ejakulation i to typer:

• Livslang forsinket ejakulation. Denne form for forsinket ejakulation er til stede fra starten af seksuel modenhed. Mænd med livslang forsinket ejakulation har måske altid haft svært ved at opnå orgasme og ejakulation.
• Erhvervet forsinket ejakulation. Denne form for forsinket ejakulation opstår efter en periode med normal seksuel funktion.

Generel vs. Situationsbestemt forsinket ejakulation
Udover at være enten livslang eller erhvervet, kategoriseres forsinket ejakulation ofte som generel eller situationsbestemt:

• Generel forsinket ejakulation. Mænd med generel forsinket ejakulation oplever symptomer med alle seksuelle partnere og alle typer seksuel stimulation.

Situationsbestemt forsinket ejakulation. Mænd med situationsbestemt forsinket ejakulation finder måske kun det svært at opnå orgasme og ejakulation i bestemte situationer, som med en specifik seksuel partner eller med en bestemt type seksuel stimulation.

Hvad forårsager forsinket ejakulation?
Numerøse faktorer kan spille en rolle i årsagerne til forsinket ejakulation, fra psykologiske problemer til helbredsproblemer eller endda brugen af visse medicin. Nogle gange er der flere årsager.

Psykologiske årsager til forsinket ejakulation
I mange tilfælde er forsinket ejakulation forårsaget af en psykologisk faktor, såsom depression eller præstationsangst.

Potentielle psykologiske årsager til forsinket ejakulation inkluderer:

• Frygt for intimitet eller graviditet. Frygt for intimitet eller bekymringer om at blive far kan påvirke din evne til at ejakulere og bidrage til forsinket ejakulation. Du kan også bekymre dig om at få en seksuelt overført infektion (STI).
• Mentale helbredstilstande. Forskellige mentale helbredstilstande er knyttet til forsinket ejakulation, herunder depression, angst og tvangslidelse (OCD), samt nedsat seksuel lyst. Nogle undersøgelser viser, at psykologisk stress kan forhøje en mands prolaktinniveauer, hvilket derefter kan føre til forsinket ejakulation. (Prolaktin er et hormon, der kan påvirke ophidselse og andre hormoner, der påvirker seksuel funktion.)
• Præstationsangst. Selv hvis du ikke har en angstlidelse, er det almindeligt at føle sig nervøs før sex. Dette kaldes præstationsangst og kan forårsage symptomer som erektil dysfunktion eller vanskeligheder med ejakulation.
• Betning på grund af onani. Hvis du onanerer ofte eller på en måde, der er svær at reproducere med en seksuel partner, kan det bidrage til seksuel dysfunktion, herunder forsinket eller nedsat ejakulation. Nogle begrænsede undersøgelser antyder en forbindelse mellem pornografibrug og forsinket ejakulation, men flere kliniske data er nødvendige for at bevise en årsagsforbindelse.
• Forholdsproblemer eller mangel på tiltrækning. Du kan have svært ved at opretholde en seksuel respons længe nok til at ejakulere, hvis du mangler seksuel tiltrækning til din partner — eller hvis du i øjeblikket føler dig utilfreds med din partner på grund af en forholdskonflikt.
• Skyldfølelser på grund af religiøs eller kulturel overbevisning. Hvis du har en religiøs eller kulturel baggrund, der får dig til at betragte sex som syndigt eller upassende, kan det påvirke din evne til at få orgasme og ejakulere.
• Traumatiske begivenheder. Traumatiske begivenheder, især dem relateret til sex eller onani, kan gøre det sværere at opnå orgasme og ejakulere.

Fysiske årsager til forsinket ejakulation
Nogle gange er forsinket ejakulation knyttet til en fysisk faktor, såsom nerveskader eller brug af en bestemt type medicin.

Potentielle fysiske årsager til forsinket ejakulation inkluderer:

• Utilstrækkelig seksuel stimulation. En undersøgelse fandt, at mænd med forsinket ejakulation havde nedsat følsomhed i penishylsteret. For at opnå fornøjelse anvendte de "idiosynkratiske" onaniteknikker, men fandt det svært at gengive de samme reaktioner under sex med en partner.
• Brug af visse medicin. Nogle medicin kan påvirke din evne til at opnå orgasme og ejakulere. Receptpligtige lægemidler, der er forbundet med forsinket ejakulation, inkluderer antidepressiva som SSRIs (selektive serotonin-genoptagelseshæmmere), diuretika, medicin mod højt blodtryk (hypertension), anti-anfaldsmedicin og antipsykotika.
• Alkoholforbrug. Alkohol kan påvirke en mand seksuelt på mange måder. Overdreven drikking kan gøre det sværere at opnå eller opretholde en erektion, eller det kan forårsage forsinket ejakulation.
• Nerveskader. Skader på bækkennerverne (de, der er ansvarlige for at kontrollere evnen til at opnå orgasme og ejakulere) kan forårsage forsinket ejakulation. Det kan også gøre det sværere at få en erektion (kaldet neurogen eller neurologisk ED). Nerveskader kan skyldes tilstande i nervesystemet og neurologiske problemer som slagtilfælde, multipel sklerose og diabetisk neuropati. En rygmarvsskade eller en klemt nerve kan også føre til forsinket ejakulation.
• Retrograd ejakulation. Denne tilstand forårsager, at sæd frigives til blæren i stedet for ud af penis. Med retrograd ejakulation kan du muligvis nå orgasme, men ejakulere en meget lille mængde sæd — eller slet ikke nogen sæd.
• Bækkenskirurgi. Nogle prostataoperationer, såsom fjernelse af prostata eller transurethral resektion af prostata, kan forårsage ejakulationsforstyrrelser.

Hormonelle tilstande. Tilstande som lavt testosteron eller hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel) kan påvirke seksuel præstation og evnen til at opnå orgasme og ejakulere.

Risikofaktorer for forsinket ejakulation
Nogle mænd har en højere risiko for at opleve forsinket ejakulation på grund af faktorer som alder, helbredstilstande eller livsstilsvaner.

Risikofaktorer for forsinket ejakulation inkluderer:

• Alder. Forsinket ejakulation kan ske for mænd i alle aldre, men undersøgelser viser, at det er mere almindeligt hos ældre mænd. Nogle forskere tilskriver dette problem til et tab af penilreceptorer og sensoriske aksoner (nerver, der reagerer på seksuel stimulering), som sker med alderen, hvilket fører til nedsat følsomhed.
• Kroniske helbredstilstande. Fra rygmarvsskader til helbredstilstande, der påvirker nervesystemet, kan forskellige medicinske tilstande øge din risiko for at opleve forsinket ejakulation.
• Mentale helbredstilstande. Du kan have problemer med forsinket ejakulation, hvis du lider af depression, angst eller en anden mental helbredstilstand.
• Religiøs eller kulturel baggrund. Du kan finde det svært at nå ejakulation eller orgasme (eller endda opretholde en erektion), hvis du har en streng religiøs eller kulturel baggrund, der får dig til at føle skyld over sex.

Medicin. Du kunne have en højere risiko, hvis du tager en af de mediciner, der er forbundet med forsinket ejakulation, såsom antidepressiva. En undersøgelse fandt, at brugere af SSRIs har en ​​syv gange højere risiko for forsinket ejakulation og anejakulation. Folk, der tog SSRIs, rapporterede også mindre fornøjelse under onani og nedsat partnerlyst.

Diagnostisering af forsinket ejakulation
Ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) kræver en diagnose af forsinket ejakulation et af følgende symptomer:

• En markant forsinkelse, sjældenhed eller fravær af ejakulation i 75 til 100 procent af tilfældene i mindst seks måneder med partnerseks
• Forsinket ejakulation, der forårsager betydelig nød for individet

Hvis du bruger 25 til 30 minutter på at ejakulere, og det forårsager nød for dig eller din partner, bør du konsultere en sundhedsplejer, såsom en specialist i urologi eller seksuel medicin.

For at diagnosticere forsinket ejakulation kan din læge udføre en fysisk undersøgelse og spørge om din medicinske historie, symptomer og seksuelle vaner.

De kan også foretage blod- eller urinprøver for at udelukke andre helbredstilstande, der kunne påvirke din ejakulation, som hormonelle ubalancer.

Hvordan man behandler forsinket ejakulation
Behandling af forsinket ejakulation er tilgængelig, og du har flere muligheder.

For nogle mænd kan behandling af forsinket ejakulation indebære medicin. Andre kan have gavn af terapi, såsom sexterapi eller forholdsbaseret terapi.

Medicin
Desværre er der i øjeblikket ingen medicin, der er specifikt godkendt af FDA (U.S. Food and Drug Administration) til behandling af forsinket ejakulation.

Dette betyder, at en urolog eller anden sundhedsplejer kan anbefale at bruge medicin uden for den godkendte anvendelse (off-label) til behandling af symptomer på forsinket ejakulation. (Off-label er, når en medicin ordineres til at behandle noget andet end det, den er godkendt til af FDA.)

Hvis du også har ED (erektil dysfunktion), er der beviser for, at tadalafil eller andre ED-mediciner kan behandle både forsinket ejakulation og ED samtidigt.

Andre mediciner, der anvendes off-label til behandling af forsinket ejakulation, kan omfatte:

• Testosteron
• Cyproheptadin
• Cabergolin
• Bupropion
• Amantadin
• Lisdexamfetamin dimesylat
• Oxytocin
• Yohimbin
• Pseudoefedrin
• Bethanechol
• Buspiron
• Efedrin
• Midodrin

Selvom listen over medicin, der er forbundet med behandling af forsinket ejakulation, er omfattende, har ikke alle vist sig at være effektive i test.

Som med enhver medicin kan disse off-label behandlinger for forsinket ejakulation forårsage bivirkninger som søvnløshed, svimmelhed, kvalme og tør mund.

På den anden side, hvis forsinket ejakulation skyldes en eksisterende medicin, kan en sundhedsplejer anbefale at skifte medicin eller reducere doseringen.

Terapi

Flere former for terapi kan hjælpe med at behandle forsinket ejakulation, herunder psykoterapi for underliggende tilstande eller sexterapi.

Hvis en relationsproblematik forårsager forsinket ejakulation, kan det at se en sexterapeut indebære at arbejde på dit forhold og intimitet med din partner.

Du kan vælge at se en terapeut personligt eller prøve online terapi med professionelle rådgivere.

Livsstilsændringer

Hvis din forsinkede ejakulation skyldes en livsstilsfaktor, såsom for meget alkoholforbrug eller mangel på intimitet med din partner, kan ændringer i din livsstil hjælpe.

Her er nogle ting, du kan prøve:

• Kommuniker med din partner. Forsinket ejakulation kan være et resultat af præstationsangst. Hvis du har sexrelaterede bekymringer, så prøv at tale åbent med din partner for at lette angsten og gøre sex mere afslappende og behagelig.
• Søg behandling for alkohol- eller stofmisbrug. Alkohol- og stofbrug kan bidrage til forsinket ejakulation og andre seksuelle dysfunktionsproblemer. Hvis du har en alkohol- eller stofmisbrugsproblematik, overvej at søge behandling.

Udforsk forskellige seksuelle teknikker. Hvis du tror, du har lav følsomhed i penis, kan du have glæde af nye seksuelle teknikker eller vibrerende sexlegetøj. Ifølge forskning kan penil vibrerende stimulation effektivt behandle op til 72 procent af patienter med forsinket ejakulation og anorgasmi.

Forebyggelse af forsinket ejakulation

Da forsinket ejakulation kan være forårsaget af ukontrolleret diabetes, kan du forhindre udviklingen af forsinket ejakulation ved nøje at overvåge dit blodsukker og holde styr på din diabetesbehandling. I andre tilfælde skyldes forsinket ejakulation dog andre sundhedsmæssige forhold uden for din kontrol, såsom nerveskader eller aldring. I disse tilfælde er der ikke meget, du kan gøre for at forhindre det.

Der er dog måder at forhindre forsinket ejakulation på, hvis årsagen er psykologisk eller udløst af visse livsstilsvaner.

For at reducere risikoen for forsinket ejakulation, prøv at:

• Praktisere mindfulness for at være mere til stede under sex
• Kommunikere åbent om seksuelle ønsker med din partner
• Udfordre begrænsende overbevisninger om sex (f.eks. at sex er skamfuldt eller dårligt)
• Lette presset ved ikke at tvinge dig selv til at have en seksuel respons
• Undgå overdreven alkohol- og stofbrug

Selvom det er en sjælden seksuel dysfunktion, kan forsinket ejakulation ske. Hvis det ikke behandles, kan dette seksuelle sundhedsproblem føre til adskillige komplikationer som lavt selvværd, relation konflikter, infertilitet og lav seksuel tilfredsstillelse.

Men der er måder at behandle forsinket ejakulation på, især hvis du er villig til at identificere den underliggende årsag med din sundhedsudbyders støtte.

Forsinket ejakulation er kun én form for seksuel dysfunktion. Hvis du kæmper med erektil dysfunktion eller for tidlig ejakulation (PE) — to af de mest almindelige seksuelle problemer, der påvirker mænd — bør du søge råd fra en læge.

En sundhedsudbyder kan anbefale medicin mod erektil dysfunktion eller behandlingsmuligheder for for tidlig ejakulation.

‍