Retrograd Ejakulation

Selvom mange mænd ikke kan lide at tale om det, er problemer med ejakulation meget almindelige. Nogle af de mest almindelige problemer inkluderer for tidlig, forsinket eller retrograd ejakulation.

Retrograd ejakulation er en medicinsk tilstand, der er kendetegnet ved, at sæden løber tilbage i blæren efter ejakulation – i stedet for at komme ud gennem penis. Det er normalt ikke skadeligt, men det kan påvirke fertiliteten, hvis du forsøger at få børn eller planlægger at gøre det i fremtiden.

Retrograd ejakulation i sig selv er usandsynligt at forårsage komplikationer, men det kan nogle gange være et tegn på en underliggende medicinsk tilstand, der kræver behandling, som f.eks. diabetes. I andre tilfælde kan det udvikle sig simpelthen på grund af mandens individuelle anatomi.

Bliv hos os, mens vi forklarer alt, hvad du behøver at vide om retrograd ejakulation, herunder de potentielle årsager, symptomer og behandlingsmuligheder.

Hvad er retrograd ejakulation?
Retrograd ejakulation opstår, når sæden rejser ind i blæren i stedet for ud gennem spidsen af din penis. Det kan resultere i enten en svag ejakulation eller ingen sæd overhovedet under ejakulation. Et andet navn for når du ikke udskiller sæd er en tør orgasme.

Sæd er en kombination af sædceller, der produceres i testiklerne, og væske produceret af andre dele af reproduktionssystemet — såsom sædblærer og prostatakirtel. Denne væske hjælper med at transportere og ernære sædceller.

Normalt under en mandlig orgasme, rejser sæden ud af kroppen gennem urinrøret med hjælp fra kontraherende muskler i bækkenet og omkring penis. Urinrøret er røret, der går ud gennem spidsen af penis. Det fungerer også som en passage for urin.

Når sæden bevæger sig gennem urinrøret, lukker en muskel i bunden af blæren for at forhindre sæd i at rejse tilbage til blæren. Hos mænd med retrograd ejakulation lukker blærehalsmusklen ikke helt af for blæren, hvilket tillader noget eller al sæd at flyde ind i blærens åbning i stedet for ud gennem spidsen af penis.

Hvor almindelig er retrograd ejakulation?

Det er ikke helt klart, hvor almindelig retrograd ejakulation er. Men i studier, der ser på hyppigheden blandt mænd, der besøger fertilitetsklinikker, påvirker tilstanden op til to procent af mændene i denne demografiske gruppe.

Hvad med symptomerne på retrograd ejakulation?

Retrograd ejakulation forårsager typisk ikke andre symptomer end lidt eller ingen sæd frigivet under en orgasme — og muligvis lav sædvolumen eller svag ejakulation.

Symptomer på retrograd ejakulation
Retrograd ejakulation er ikke smertefuld og føles normalt ikke anderledes end andre orgasmer. Det påvirker heller ikke den erektile funktion.

De fleste mænd producerer omkring en kvart til en teskefuld sæd, når de får orgasme. Mænd med retrograd ejakulation kan se mindre sæd komme ud af deres penis, da noget eller al sæden går ind i blæren.

Med sæd i blæren kan retrograd ejakulation forårsage uklar urin næste gang, du tisser efter en orgasme.

Hvis din retrograd ejakulation er mild, bemærker du måske ikke disse tegn. Men nogle mænd kan føle stress eller angst over at bemærke ændringer i deres ejakulation.

Retrograd ejakulation opstår, når sæden flyder bagud fra urinrøret til blæren på grund af problemer med blærehalsmusklen.

Blærehalsmusklen kaldes også nogle gange blærehals-sfinkteren. En sfinkter er en ringformet muskel i kroppen, der åbner og lukker en passage.

Hvad forårsager retrograd ejakulation?
Der er mange mulige årsager til retrograd ejakulation.

Enhver tilstand, der kan ændre funktionen af blærehalsmusklen, kan potentielt føre til retrograd ejakulation. Men det sker oftest på grund af:

• Bivirkninger af medicin
• Kirurgiske komplikationer
• Medicinske tilstande eller anatomiske abnormaliteter

Fortsæt med at rulle ned for flere detaljer.

Medicin, der forårsager retrograd ejakulation
Nogle typer medicin kan potentielt forårsage retrograd ejakulation, herunder dem, der bruges til at behandle godartet prostataforstørrelse (BPH eller forstørret prostata) og højt blodtryk (hypertension).

Nogle medicin, der er forbundet med retrograd ejakulation, inkluderer:

• Alpha-blokkere. Alpha-blokkere bruges til at behandle højt blodtryk og godartet prostataforstørrelse. De fleste medicin i denne klasse, såsom tamsulosin og silodosin (Rapaflo®, Urorec®), er forbundet med en øget risiko for retrograd ejakulation, fordi de afslapper musklerne omkring blæren.
• Antidepressiva. Forskning antyder, at nogle antidepressiva kan forårsage retrograd ejakulation i meget sjældne tilfælde. For eksempel rapporterede en undersøgelse i 2023 en sag, der blev antaget at være forårsaget af serotonin-norepinephrin-genoptagelseshæmmeren (SNRI) venlafaxin (Effexor®).
• Antipsykotiske medicin. Nogle medicin, der bruges til at behandle psykotiske lidelser, kan sjældent også forårsage ejakulationsproblemer, herunder retrograd ejakulation. Dette inkluderer thioridazin (Mellaril® eller Melleril®), iloperidon (Fanapt®), clozapin (Clozaril®) og risperidon (Risperdal®).

Kirurgiske procedurer, der kan forårsage retrograd ejakulation
Nogle kirurgiske procedurer kan skade musklerne og nerverne omkring blæren og føre til retrograd ejakulation.

Kirurgiske procedurer, der kan forårsage retrograd ejakulation, inkluderer:

• Operationer for forstørret prostata. Ejakulationskomplikationer er almindelige blandt personer, der har gennemgået prostataoperationer for en forstørret prostata, såsom transurethral resektion af prostata (TURP). TURP er den standardbehandling for BPH, men det kan føre til retrograd ejakulation i op til 70 procent af tilfældene. Retrograd ejakulation rapporteres også i op til 75 procent af dem, der får en procedure kaldet holmium laser enukleation af prostata (HoLEP). Nyere prostataoperationer såsom Urolift-proceduren har en meget lavere risiko for at forårsage ejakulationsproblemer, men de kan muligvis ikke være så effektive på lang sigt til håndtering af en forstørret prostata.
• Blærekirurgi. Nogle typer blærekirurgi, såsom transurethral blærehalsincisioner, kan bidrage til retrograd ejakulation, hvis blærehalsmusklen bliver beskadiget.
• Kreftkirurgi. Nogle kirurgiske procedurer til stadieinddeling eller behandling af bækkenkræft involverer fjernelse af abdominale og bækkenlymfeknuder, der er meget tæt på de nerver, der styrer ejakulation. Kirurgisk skade på disse nerver kan forårsage retrograd ejakulation.
• Andre operationer. Andre operationer, der er forbundet med retrograd ejakulation, inkluderer dem, der anvendes til at behandle rektal- eller testikelkræft, lavere rygskader og aortaaneurisme. Disse operationer kan også beskadige nerverne i bækkenet, der styrer ejakulation.

Medicinske tilstande, der forårsager retrograd ejakulation
Visse medicinske tilstande kan føre til dysfunktion i musklerne eller nerverne omkring blæren og forårsage retrograd ejakulation. Disse tilstande inkluderer:

• Diabetes komplikationer
• Sclerose
• Nerveskader
• Skader på den nedre rygmarv
• Slagtilfælde
• Medfødte abnormiteter (fødselsdefekter)

Hvis du har nogen af disse tilstande og også oplever retrograd ejakulation, skal du informere din sundhedsplejer.

‍

Selvom det ikke er helt klart, hvor almindelig retrograd ejakulation er, kan nogle grupper være i højere risiko end andre. Disse personer inkluderer mænd med diabetes og mænd, der har gennemgået blære- eller prostataoperation.

Risikofaktorer for retrograd ejakulation
I de senere år synes antallet af tilfælde af retrograd ejakulation forårsaget af diabetes at stige.

Diabetes kan forårsage kronisk forhøjede blodsukkerniveauer. Højt blodsukker kan skade nerverne i hele kroppen. Denne nerveskade kaldes diabetisk neuropati.

Retrograd ejakulation kan udvikle sig, hvis nerverne, der kontrollerer ejakulation, er beskadiget.

Mænd, der gennemgår prostataoperation eller har operation i deres bækkenområde, er i meget høj risiko for at udvikle ejakulationskomplikationer.

Så mange som 70 til 90 procent af mændene, der får TURP-operation, udvikler retrograd ejakulation.

For at diagnosticere retrograd ejakulation vil din sundhedsplejer stille dig spørgsmål om dine symptomer og sandsynligvis foretage en fysisk undersøgelse.

De vil også gennemgå din personlige og familiære medicinske historie for at udelukke andre mulige årsager og kan udføre specialiserede tests.

Diagnose af retrograd ejakulation
For at diagnosticere retrograd ejakulation vil din sundhedsplejer eller en urologisk specialist indsamle en urinprøve efter, at du har haft en orgasme. Denne test kaldes post-ejakulær urinanalyse. De vil undersøge, om der er sædceller i urinprøven.

En diagnose af retrograd ejakulation kan stilles, hvis der er fem sædceller pr. højforstørrelsesfelt i din urinprøve. Et højforstørrelsesfelt er det område, der ses under et mikroskop ved maksimal forstørrelse, typisk 400 gange forstørrelse.

Den bedste behandling for retrograd ejakulation afhænger af den underliggende årsag. Det kræver ofte ikke kirurgi, medmindre det påvirker fertiliteten.

Behandling af retrograd ejakulation
Din sundhedsplejer kan anbefale at ændre medicin, tage ny medicin, justere livsstil eller få fertilitetsbehandling.

Ændring af medicin
Hvis dine symptomer er forbundet med en medicin, du aktuelt bruger, såsom en alpha-blokker eller antidepressiv, kan din sundhedsplejer anbefale at justere din dosis eller skifte til en anden recept.

Du kan muligvis vende tilbage til normal ejakulation, efter medicinen er stoppet.

Medicin til behandling af retrograd ejakulation
Der er ingen specifikke medicin, der er godkendt af FDA til behandling af retrograd ejakulation. Men nogle receptpligtige lægemidler kan hjælpe med at reducere symptomerne afhængigt af årsagen.

Medicin, du måske bliver ordineret:

• Imipramin
• Pseudoefedrin
• Antihistaminer
• Chlorpheniramin
• Phenylephrin

Alle medikamenter kan forårsage bivirkninger. Din sundhedsplejer kan gennemgå disse med dig og informere dig om de potentielle risici.

Andre behandlinger, der måske kan hjælpe med retrograd ejakulation
Hvis retrograd ejakulation skyldes en medicinsk tilstand som diabetes, kan en sundhedsplejer anbefale medicin eller livsstilsændringer for at sænke blodsukkerniveauet.

Folk med diabetes skal nogle gange tage insulin for at holde deres blodsukkerniveauer i et sundt område. Medicinske udbydere anbefaler også nogle gange medicin som metformin eller semaglutid (Ozempic® og Rybelsus®).

Hvis du er okay med ikke at ejakulere, når du får orgasme, vil din sundhedsplejer måske ikke foreslå nogen specifik behandling. Du undrer dig måske over, om der er fordele ved ikke at ejakulere.

Praksis med sædretention er blevet trendy — enten ved at afholde sig fra onani eller seksuel omgang med en partner. Men der er ikke meget evidens til at understøtte en fordel ved at undgå orgasmer.

I sjældne tilfælde kan kirurgi for at opbygge eller forbedre funktionen af blærehalsmusklen og sfinkteren udføres. Effektiviteten og sikkerheden af disse procedurer er dog ikke godt etableret.

Fertilitetsbehandlinger
Hvis du har retrograd ejakulation og ønsker at få børn i fremtiden, er det bedst at tale med en fertilitetsspecialist.

Flere fertilitetsprocedurer kan være tilgængelige, herunder:

• Intrauterin insemination (IUI) eller in-vitro fertilisering (IVF) med ejakuleret sæd
• Intrauterin insemination (IUI) eller in-vitro fertilisering (IVF) med sæd indsamlet fra urin
• In-vitro fertilisering (IVF) med sæd kirurgisk hentet fra testiklerne

Konsulter en fertilitetsspecialist eller reproduktiv urolog, hvis du er interesseret i at udforske disse muligheder.

‍

Du kan muligvis ikke altid forhindre retrograd ejakulation, afhængigt af den underliggende årsag.

Forebyggelsestips for retrograd ejakulation
Hvis retrograd ejakulation skyldes type 2-diabetes, kan du muligvis forhindre det ved at:

• Opretholde en sund vægt
• Forblive eller blive fysisk aktiv
• Minimere dit indtag af fødevarer med tilsat sukker
• Spise primært hele fødevarer i stedet for ultra-forarbejdede fødevarer
• Spise masser af frugt og grøntsager

Forskere fortsætter med at udvikle nye kirurgiske teknikker til behandling af prostataforstyrrelser. Ejakulation-bevarende teknikker giver bedre resultater end traditionel kirurgi, når bevarelse af seksuel funktion er en prioritet.

I en undersøgelse fra 2021 fandt forskere, at ejakulation-bevarende TURP-kirurgi gav bedre resultater end ejakulation-bevarende HoLEP hos 119 mænd med BPH.

Din sundhedsplejer kan informere dig, hvis du er kandidat til en mindre invasiv kirurgisk teknik, der har en lavere risiko for retrograd ejakulation.

‍